ࡱ> Pbjbjqqkee*% $PNYtvv"sssWWWWWWW$vZ]f Xsssss XXsWsW%RUp 6"S4WX0Y)Tx~]v~]hU~]U0sssssss X XkvsssYssss~]sssssssss  :GP.6730. Nr Rej. Organu Czarna BiaBostocka, ........................... ............................................................ (imi i nazwisko) ............................................................ (adres zamieszkania) ............................................................ (adres zamieszkania) ............................................................ (telefon kontaktowy) Urzd Miejski w Czarnej BiaBostockiej ul. Torowa 14A 16  020 Czarna BiaBostocka WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O USTALENIU WARUNKW ZABUDOWY Zgodnie z art. 64 w zwizku z art. 52 ust. 1 i 2 oraz art. 60 ust. 1 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym wnosz o ustalenie warunkw zabudowy nieruchomo[ci poBo|onej w...................................................................... przy ulicy ............................... nr ewid. gruntw ......................................................................... Obrb geodezyjny& .................................................................................................................. (adres lokalizacji inwestycji -z wyszczeglnieniem nr ewidencji gruntw: nr dziaBki/dziaBek/ lub cz[ terenu i nazw miejscowo[ci) GRANICE TERENU OBJTEGO WNIOSKIEM oznaczono na kopii mapy zasadniczej w skali 1:500*/1:1000* lub 1:2000* obejmujcej teren, ktrego wniosek dotyczy i obszar, na ktry inwestycja bdzie oddziaBywa - literami ............. *niepotrzebne skre[li. W odniesieniu do inwestycji liniowych nie wymagajcych wydzielenia terenu  na mapie nale|y okre[li przebieg trasy. Mapa w skali 1:2000 dotyczy wyBcznie inwestycji liniowych. PROJEKTOWANA FUNKCJA, SPOSB I CHARAKTERYSTYKA ZABUDOWY I ZAGOSPODAROWANIA TERENU: Rodzaj zabudowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (zabudowa mieszkaniowa jednorodzinna, zabudowa mieszkaniowa wielorodzinna, zabudowa usBugowa, zabudowa zagrodowa, zabudowa produkcyjna, obiekty infrastruktury technicznej) Rodzaj inwestycji: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (budowa nowego budynku, rozbudowa, nadbudowa, przebudowa, modernizacja istniejcego budynku, zmiana sposobu u|ytkowania itp.) Okre[lenie planowanego sposobu zagospodarowania terenu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (np. budynek wolnostojcy, szeregowy, blizniaczy, na granicy z dziaBk ssiada  wraz z podaniem nrewidencyjnego dziaBki ssiedniej itp.) ObsBuga komunikacyjna: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (okre[li dostp do drogi publicznej: bezpo[redni, przejazd przez drog wewntrzn, sBu|ebno[ przejazdu  doBczy dokument potwierdzajcych prawo do przejazdu) Nazwa inwestycji: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (np. budynek mieszkaniowy jednorodzinny wraz z niezbdn infrastruktur techniczna oraz zjazdem z publicznej drogi gminnej/powiatowej/wojewdzkiej) Ilo[ miejsc parkingowych: .............................................................................................. (dotyczy budynkw usBugowych, handlowych, zabudowy wielorodzinnej) Wielko[ posiadanego gospodarstwa rolnego w ha: & & & & & & & & & & & & & & (dotyczy zabudowy zagrodowej) CHARAKTERYSTYCZNE PARAMETRY TECHNICZNE INWESTYCJI: mieszk.gosp./gara|./inwent.handl.-usB.inne- pow. zabudowy& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- szeroko[ elew. frontowej& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- wysoko[ w kalenicy& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- wysoko[ grnej krawdzi elewacji frontowej jej gzymsu lub attyki& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- kierunek gBwnej kalenicy wstosunku do frontu dziaBki& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- ilo[ kondygnacji& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- rodzaj dachu& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- kty nachylenia poBaci& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- powierzchnia sprzeda|y --& & & & & .-- wielko[ produkcji (DJP) (dotyczy budynkw inwentarskich)-& & & & & .--Inne& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Dla ka|dego projektowanego budynku parametry nale|y okre[li oddzielnie. Okre[li: wymiary budynku lub budynkw szeroko[ elewacji frontowej, powierzchni zabudowy, wysoko[: ilo[ kondygnacji nadziemnych, wysoko[ od terenu do okapu dachu i od terenu do kalenicy dachu lub do grnej krawdzi gzymsu lub attyki, rodzaj dachu (jedno, dwu lub wielospadowy) i kty nachylenia poBaci dachu (w 0), szeroko[ elewacji frontowej i kierunek gBwnej kalenicy dachu w stosunku do frontu dziaBki. W przypadku rozbudowy i nadbudowy poda parametry istniejce i parametry docelowe. W przypadku realizacji budynku inwentarskiego poda wielko[ produkcji (istniejcej, projektowanej i docelowej  wDJP), profil gospodarstwa rolnego, technologi chowu (istniejc i projektowan) oraz sposb gromadzenia iusuwania odchodw zwierzcych. wielko[ci projektowanych urzdzeD towarzyszcych  np. powierzchnia u|ytkowa pByty obornikowej, poj. u|ytkowa zbiornikw na gnojwk lub gnojowic. Inne parametry techniczne charakteryzujce inwestycj w zale|no[ci od rodzaju planowanego zamierzenia inwestycyjnego. ZAPOTRZEBOWANIE W ZAKRESIE INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ : zapotrzebowanie na wod: ............... m3/dob; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (np. z wodocigu gminnego - przyBcze istniejce/projektowane, ujcia wBasnego  istniejcego/projektowanego) na energi elektryczn .............. kW; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & ... (np. na warunkach okre[lonych przez gestora sieci  przyBcze istniejce/projektowane) na energi ciepln ...............................................&24v  2 4 R T V X ƾѶưznzncUGhihsR6CJ\aJhih\6CJ\aJhih\CJaJhih}86CJaJhihsR6CJaJhih}86CJaJhihYLCJaJhih}8CJaJh1yCJaJ h\CJhiCJaJh@$CJaJh!h}8CJaJh9\CJaJh2ECJaJh!h!5CJaJh6hv3CJaJhv3CJaJ V woge```X$a$gdigdi$a$gdi$a$gd!vkd$$IfFR  t 6o 0644 laytv3$o &#$/Ifgdv3 V X   V  @ B R dhgdY1 dh`gdY1$a$$a$ $&^&a$gdv3gdYL $ a$gdi gdi      T V r t Ⱥӣui]YK@h"9$hv3CJaJh"9$hv35CJ\aJhYLhihore6CJaJhihE)6CJaJhih}86CJaJhih}86CJaJhih\CJaJhihYLCJaJhih}8CJaJhih{n6CJaJhih{n6CJ\aJhih{nCJaJh1yCJaJhih\6CJaJhihsR6CJaJhihDM6CJaJ  > @ B t 6 t v RVfv8:@wwwlh4HhH}&CJaJh4HhbPCJaJh4HhCJaJh4HhH]CJaJhHVCJaJh1hNCJaJhY1CJaJh9\CJaJh=uVCJaJh4Hh}8CJaJhYLh}8CJh#-h}8 hYLhFVhFVh"9$hv35CJ\aJhv35CJ\aJ&246FHJTVX񾰥~zvhZL>h?h1hN0J6CJaJh?h?0J6CJaJh?h1hN0J6CJaJh?h1hN0J6CJaJh?h9\ h4Hh?h1hN h1hNh1hN h1hNh}8hYLh1hN5CJ\aJh}85CJ\aJh4Hh}85CJ\aJhYLh}86CJaJh9\hf0J6CJaJh9\0J6CJaJh9\h9\0J6CJaJh9\h1hN0J6CJaJHJXZ\\^gd & Fgdf^gdf $ & Fa$gdf  & F T<gd{ngd? $`a$gd1hNgd?  ^gd1hN & F gd~i~$a$gd9\XZ$TZ\^  |j$Z\^,.Dƾƾƾƾƾ{{ri`Wh+ 6CJaJh;r6CJaJhFV6CJaJh6CJaJhCJaJ!hhf0JB*CJaJphh9\0J6CJaJh{nCJaJhf0J6CJaJhfhf6CJaJhfCJaJh9\CJaJh{nh}85CJ\aJh95CJ\aJh4Hh}85CJ\aJhYLh1hNCJaJ"D@FHR,lnp<bd 0 H J d f h !ĹĮ⦞xxxodVh4Hh}85CJ\aJhhVCJaJhV6CJaJh<CJaJhVCJaJhVh" CJaJh4HhynCJaJhiCJaJhCJaJhV0J6CJaJh"9$0J6CJaJh0J6CJaJhf0J6CJaJh9\CJaJhfCJaJhh6CJaJh6CJaJ!p ! !!F!^!h! $$Ifa$gdA  & F TgdS $ & Fa$gd & Fgd9 ! ! !h!j!!!!!!!!!!!" """$"&"2"6"8"`"b"n"p"|"~""""""&#2#4#@#B#N#P#\#`#d##########$ $$2$4$@$B$N$P$\$^$j$n$p$$$$$ӾӾӾӾӾhA h'CJhA hSCJhA h'CJ\aJhA hSCJ\hA hSCJ\aJhA hSCJ\aJh}85CJ\aJGh!j!!!!!!ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T!!! ""&"4"ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kdH$$IfTFr t$ O t44 laytA T4"6"b"p"~"""ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T""&#4#B#P#^#oZNNNN $$Ifa$gdA $  ]@@@@$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T^#`##### $oZNNNN $$Ifa$gdA $  ]@@@@$Ifa$gdA kdC$$IfTFr t$ O t44 laytA T $ $4$B$P$^$l$maUUUU $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTF r t$ O t44 laytA Tl$n$$$$$$ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T$$$$$$$$$$%%%% %"%.%2%6%t%v%x%z%|%~%%%%%%& & &&&&& &"&&&.&v&''J(L((ƺ粪hM#|h~i~0J6CJaJ hM#|h9e6B*CJaJphhM#|h9e6CJaJhi%CJaJhiCJaJhA hS6CJ\hA hS6CJ\aJhA hSCJhA hSCJ\hA hSCJ\aJhA h'CJ\aJ.$$$%%"%0%ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kdB$$IfTFr t$ O t44 laytA T0%2%v%z%~%%%ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T%% &&& &$&o[OOOO $$Ifa$gdA $g$If^`ga$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T$&&&'L(+2,R/>0m^SSSSF $ & Fa$gdM#| $ & Fa$gdV  ]@@@@gd'kd=$$IfTFr t$ O t44 laytA T((**+++2,,-2-4---*.@/B/P/R/<0>0p0㷩}m}\PBhM#|h}85CJ\aJhM#|hH}&6CJaJ hM#|h6B*CJaJphhM#|h0J6CJNHaJhM#|h0J6CJaJhM#|hV0J6CJNHaJhM#|hM#|0J6CJaJhM#|hV0J6CJaJhM#|h~i~6CJaJhM#|h~i~0J6CJNHaJhM#|h~i~0J6CJH*aJhM#|h~i~0J6CJaJhM#|hi%0J6CJaJp0r0000000111111$1@1B1.2\2z222222203x3|3334hxh̿̿̌̌̚wl̲b`bUhi%0JCJaJhV0J6CJaJh$H0J6CJaJh9e0JCJaJhi%hi%0J6CJaJhM#|0JCJaJhhi%0JCJH*aJhhi%0JCJaJhhi%0JCJaJhi%0JCJaJhM#|h}85CJ\aJhM#|hM#|5CJ\aJhM#|h@5CJ\aJ!>00B1.22|3:i4jklmnHoxpt*u,ugdngdf+xgdf+gdH}&  & F Tgdyn $da$gdM#| T^T`gd9e & Fe^e`gdM#|gdi% & Fe^e`gd9  & F TgdM#|................................................................................ (sposb ogrzewania budynku np. z sieci, kotBowni wBasnej, w inny sposb) sposb odprowadzania lub oczyszczania [ciekw: ............................................................................. (np. do sieci kanalizacyjnej  przyBcze istniejce/ projektowane, szczelnego zbiornika  istniejcego/projektowanego, lub do przydomowej oczyszczalni [ciekw, inne) inne potrzeby w zakresie infrastruktury technicznej: .......................................................................... sposb unieszkodliwiania odpadw: ................................................................................................... Np.: Odpady komunalne gromadzone na terenie dziaBki w pojemnikach, sBu|cych do czasowego gromadzenia odpadw, wywo|one na wysypisko [mieci. DANE CHARAKTERYZUJCE WPAYW INWESTYCJI NA ZRODOWISKO LUB JEGO WYKORZYSTANIE: ....................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... W przypadku znaczcego wpBywu na [rodowisko opisa przewidywany zakres i rodzaj emitowanych zanieczyszczeD, haBasu, pola elektromagnetycznego itp. INNE INFORMACJE O INWESTYCJI I SPOSOBIE ZAGOSPODAROWANIA TERENU: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Poda informacje (w szczeglno[ci): - czy teren objty wnioskiem poBo|ony jest w obszarach chronionych na podstawie przepisw ustawy o ochronie przyrody?, poda jakich. - czy planowane zamierzenie zaliczane jest do inwestycji mogcych pogorszy stan [rodowiska w rozumieniu przepisw szczeglnych?, - czy planowane zamierzenie wymaga wyBczenia gruntw z produkcji rolnej, dokonania wycinki drzew?, - inne informacje (w zale|no[ci od rodzaju inwestycji) w zakresie wpBywu inwestycji na [rodowisko oraz planowanych rozwizaD chronicych [rodowisko. ZAACZNIKI: Kopia mapy zasadniczej w skali 1:500/1:1000 lub 1:2000*, obejmujcej teren, ktrego wniosek dotyczy i obszar, na ktry inwestycja bdzie oddziaBywa - wydaje Powiatowy O[rodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej w BiaBymstoku, ul. Mickiewicza 3; mapa powinna przedstawia co najmniej obszar w granicach, znajdujcych si w odlegBo[ci nie mniejszej ni| trzykrotna szeroko[ frontu dziaBki objtej wnioskiem oraz nie mniejszej ni| 50 m. *dla obiektw liniowych Kserokopia wy|ej wymienionej mapy zasadniczej z naniesionymi granicami terenu objtego wnioskiem, obszaru oddziaBywania planowanej inwestycji i z wrysowanymi obiektami budowlanymi bdcymi przedmiotem wniosku. Warunki przyBczenia do sieci wodocigowej i kanalizacyjnej ( Przedsibiorstwo Komunalne wCzarnej BiaBostockiej, ul. PiBsudskiego 62) Warunki przyBczenia do sieci elektroenergetycznej (PGE Dystrybucja BiaBystok S.A., BiaBystok, ul.Elektryczna 13) Dokument potwierdzajcy wniesienie opBaty skarbowej (wyBcznie dla budynkw niemieszkalnych). Ewentualne peBnomocnictwo udzielone osobie dziaBajcej w imieniu inwestora. Prawomocna decyzja o [rodowiskowych uwarunkowaniach (dla inwestycji mogcych zawsze znaczco lubpotencjalnie oddziaBywa na [rodowisko). Inne dokumenty (wymieni jakie) & & & & & & & & & & & & & & & & & .................................................. .................................................... (podpis wnioskodawcy) OPAATY: - opBata skarbowa 598 zB, (zwolnienie z opBaty skarbowej w przypadku wydania decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu na wniosek wBa[ciciela lub u|ytkownika wieczystego terenu, ktrego wniosek dotyczy) - za przedBo|enie peBnomocnictwa  opBata skarbowa 17 zB. informacja: Referat Gospodarki Nieruchomo[ciami i Planowania Przestrzennego Urzdu Miasta w Czarnej BiaBostockiej, ul. Torowa 14A, pokj nr 111, pod nr telefonu 085713 13 47     PAGE  PAGE 3 xhhhh:iii jj2j4j0k6kkkk*hM#|hI@0J>*hM#|h:h0J>*hM#|h:h0JhM#|h$H56CJaJ @BptҌԌ֌،@BDFlnp~ʍߺukbYSbSMDhFO5>*CJ hFOCJ h}:CJhT%h2ECJhT%h%qCJhT%h9>*CJhT%h%q>*CJ hYL6CJ h}86CJ h*6CJh*h*6CJh*CJaJh4HhJ0CJaJh*5CJ\hf+hJ05CJ\aJhM#|0JCJaJhM#|h"9$0JCJaJhM#|hJ0JCJaJhM#|hJ0JhM#|hJ0JNH،Bnp0 .02h]hgdnO &`#$gd'c+ $x]a$gd $]a$gd $]a$gd9$B]^Ba$gdI@$B]^Ba$gd*ʍ ,.04p *,.024@B¹wswswswsicic_[icih'c+hnO hnO0JjhnO0JUhi(jhi(UhT%h2ECJhT%hCJhT%hCJhT%h5>*CJhT%h<CJhT%h%q5CJhT%h%qCJh}:h%q5>*CJ hFO>*CJh}:h}:>*CJh}:h}:CJ h}:CJ hFOCJh}:hFO5>*CJ#BDFHJLNPhT%h2ECJhi(h'c+hnO hnO0JjhnO0JUhY10JmHnHu2HJLNP $]a$gd9h]hgdnO &`#$gd'c+21:p1y. A!"#$% 5 01:p1y. A!"#S$S% $$If!vh5 #v :V FR t 6o 06,5 ytv3$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F  t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@@  NagBwek 1$@& 5CJ \@@@  NagBwek 2$@& 5CJ\JA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy FB@F Tekst podstawowy$a$CJVoV 1hNDefault 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH.o. 1hNA0B*CJaJph2O2 1hNPa1d B*ph2O2 1hNPa2d B*ph.oA. 1hNA2B*CJaJph2O2 1hNPa5d B*ph.oa. 1hNA3B*CJ aJ ph6O6 i%Pa7 d B*ph6O6 i%Pa8 d B*ph4 @4 nOStopka  p#0)@0 nO Numer stronytt 2ETabela - Siatka7:V088 }I)NagBwek  p#22 }I) NagBwek ZnakPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] L*??4 $$$$$$$$$' XD!$(p0xhn}@ʍBP!"$,12IJLMNPQV h!!4""^# $l$$0%%$&>0,u،2P #%&'()*+-./03KOR  '!!8@0(  B S  ? ux=?*********** ************* *************(  f m2 `j  #z0Ц(M&HM)bK *TL G*z32p+gy<;9ʴT\@ GL8FI\OrpLJ7TU^^b^H($_8hwWjer 7fH828xnO rU tU^t`o(hH.^`.L^`L.^`.hh^h`.8 L8 ^8 `L.  ^ `.^`.L^`L. TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.hh^h`o(. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.808^8`0o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.hh^h`B*CJo(ph. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH.hhh^h`CJOJQJaJo(hHh88^8`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHohxx^x`OJQJo(hHhHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhhh^h`OJQJo(hHh $$^$`o(hH.h^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHohxx^x`OJQJo(hHhHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. 88^8`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hhh^h`CJOJQJaJo(hHh88^8`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHohxx^x`OJQJo(hHhHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.808^8`0o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. X^`Xo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. n8^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.( wWjeL8FI rLM)jT\@<;#zK *xn 7f($_ f Gb^M&32p+ G*7TU(70LH8O*TH8O^c. J<}8 = A + > " uJwAfN(@$"9$i%T%H}&@'i(4(}I)'c+f+#-J0:O1Y1$ 2v3E7-8_9G:}:I@(0ACD2E kG$HUH7MDM1hNsuN OnOQ0PbPMpQsRwUV VFVHV=uVH]q_a#a\ac9eorefa6fjVkyn sTu/u1yM#|~i~sw*\@4H6U{nYL !ByFOBg6#{*\E)pPS?'eo`!-;r*itKj9%q!:h?Oi9\n**@ pY   *   "$&hUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qT3Eӣ'aRp$Mp$MSd4dm*m*3qHX?G:2!xxNrDanuta Makarewicz babramowiczh                  Oh+'0|   , 8 D P\dltNrDanuta Makarewicz Normal.dotm babramowicz20Microsoft Office Word@V@D@2@z"p$՜.+,0 hp  UMIG Czarna BiaostockaMm* Nr Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry Fy$6"@Data T1Table\]WordDocument kSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreM6"p 6"GA5KEWZFRQA==2M6"p 6"Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> Pbjbjqqkee*% $PNYtvv"sssWWWWWWW$vZ]f Xsssss XXsWsW%RUp 6"S4WX0Y)Tx~]v~]hU~]U0sssssss X XkvsssYssss~]sssssssss  :GP.6730. Nr Rej. Organu Czarna BiaBostocka, ........................... ............................................................ (imi i nazwisko) ............................................................ (adres zamieszkania) ............................................................ (adres zamieszkania) ............................................................ (telefon kontaktowy) Urzd Miejski w Czarnej BiaBostockiej ul. Torowa 14A 16  020 Czarna BiaBostocka WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI O USTALENIU WARUNKW ZABUDOWY Zgodnie z art. 64 w zwizku z art. 52 ust. 1 i 2 oraz art. 60 ust. 1 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym wnosz o ustalenie warunkw zabudowy nieruchomo[ci poBo|onej w...................................................................... przy ulicy ............................... nr ewid. gruntw ......................................................................... Obrb geodezyjny& .................................................................................................................. (adres lokalizacji inwestycji -z wyszczeglnieniem nr ewidencji gruntw: nr dziaBki/dziaBek/ lub cz[ terenu i nazw miejscowo[ci) GRANICE TERENU OBJTEGO WNIOSKIEM oznaczono na kopii mapy zasadniczej w skali 1:500*/1:1000* lub 1:2000* obejmujcej teren, ktrego wniosek dotyczy i obszar, na ktry inwestycja bdzie oddziaBywa - literami ............. *niepotrzebne skre[li. W odniesieniu do inwestycji liniowych nie wymagajcych wydzielenia terenu  na mapie nale|y okre[li przebieg trasy. Mapa w skali 1:2000 dotyczy wyBcznie inwestycji liniowych. PROJEKTOWANA FUNKCJA, SPOSB I CHARAKTERYSTYKA ZABUDOWY I ZAGOSPODAROWANIA TERENU: Rodzaj zabudowy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (zabudowa mieszkaniowa jednorodzinna, zabudowa mieszkaniowa wielorodzinna, zabudowa usBugowa, zabudowa zagrodowa, zabudowa produkcyjna, obiekty infrastruktury technicznej) Rodzaj inwestycji: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (budowa nowego budynku, rozbudowa, nadbudowa, przebudowa, modernizacja istniejcego budynku, zmiana sposobu u|ytkowania itp.) Okre[lenie planowanego sposobu zagospodarowania terenu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (np. budynek wolnostojcy, szeregowy, blizniaczy, na granicy z dziaBk ssiada  wraz z podaniem nrewidencyjnego dziaBki ssiedniej itp.) ObsBuga komunikacyjna: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (okre[li dostp do drogi publicznej: bezpo[redni, przejazd przez drog wewntrzn, sBu|ebno[ przejazdu  doBczy dokument potwierdzajcych prawo do przejazdu) Nazwa inwestycji: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... (np. budynek mieszkaniowy jednorodzinny wraz z niezbdn infrastruktur techniczna oraz zjazdem z publicznej drogi gminnej/powiatowej/wojewdzkiej) Ilo[ miejsc parkingowych: .............................................................................................. (dotyczy budynkw usBugowych, handlowych, zabudowy wielorodzinnej) Wielko[ posiadanego gospodarstwa rolnego w ha: & & & & & & & & & & & & & & (dotyczy zabudowy zagrodowej) CHARAKTERYSTYCZNE PARAMETRY TECHNICZNE INWESTYCJI: mieszk.gosp./gara|./inwent.handl.-usB.inne- pow. zabudowy& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- szeroko[ elew. frontowej& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- wysoko[ w kalenicy& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- wysoko[ grnej krawdzi elewacji frontowej jej gzymsu lub attyki& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- kierunek gBwnej kalenicy wstosunku do frontu dziaBki& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- ilo[ kondygnacji& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- rodzaj dachu& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- kty nachylenia poBaci& & & & & .& & & & & .& & & & & .& & & & & .- powierzchnia sprzeda|y --& & & & & .-- wielko[ produkcji (DJP) (dotyczy budynkw inwentarskich)-& & & & & .--Inne& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Dla ka|dego projektowanego budynku parametry nale|y okre[li oddzielnie. Okre[li: wymiary budynku lub budynkw szeroko[ elewacji frontowej, powierzchni zabudowy, wysoko[: ilo[ kondygnacji nadziemnych, wysoko[ od terenu do okapu dachu i od terenu do kalenicy dachu lub do grnej krawdzi gzymsu lub attyki, rodzaj dachu (jedno, dwu lub wielospadowy) i kty nachylenia poBaci dachu (w 0), szeroko[ elewacji frontowej i kierunek gBwnej kalenicy dachu w stosunku do frontu dziaBki. W przypadku rozbudowy i nadbudowy poda parametry istniejce i parametry docelowe. W przypadku realizacji budynku inwentarskiego poda wielko[ produkcji (istniejcej, projektowanej i docelowej  wDJP), profil gospodarstwa rolnego, technologi chowu (istniejc i projektowan) oraz sposb gromadzenia iusuwania odchodw zwierzcych. wielko[ci projektowanych urzdzeD towarzyszcych  np. powierzchnia u|ytkowa pByty obornikowej, poj. u|ytkowa zbiornikw na gnojwk lub gnojowic. Inne parametry techniczne charakteryzujce inwestycj w zale|no[ci od rodzaju planowanego zamierzenia inwestycyjnego. ZAPOTRZEBOWANIE W ZAKRESIE INFRASTRUKTURY TECHNICZNEJ : zapotrzebowanie na wod: ............... m3/dob; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (np. z wodocigu gminnego - przyBcze istniejce/projektowane, ujcia wBasnego  istniejcego/projektowanego) na energi elektryczn .............. kW; & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & ... (np. na warunkach okre[lonych przez gestora sieci  przyBcze istniejce/projektowane) na energi ciepln ...............................................&24v  2 4 R T V X ƾѶưznzncUGhihsR6CJ\aJhih\6CJ\aJhih\CJaJhih}86CJaJhihsR6CJaJhih}86CJaJhihYLCJaJhih}8CJaJh1yCJaJ h\CJhiCJaJh@$CJaJh!h}8CJaJh9\CJaJh2ECJaJh!h!5CJaJh6hv3CJaJhv3CJaJ V woge```X$a$gdigdi$a$gdi$a$gd!vkd$$IfFR  t 6o 0644 laytv3$o &#$/Ifgdv3 V X   V  @ B R dhgdY1 dh`gdY1$a$$a$ $&^&a$gdv3gdYL $ a$gdi gdi      T V r t Ⱥӣui]YK@h"9$hv3CJaJh"9$hv35CJ\aJhYLhihore6CJaJhihE)6CJaJhih}86CJaJhih}86CJaJhih\CJaJhihYLCJaJhih}8CJaJhih{n6CJaJhih{n6CJ\aJhih{nCJaJh1yCJaJhih\6CJaJhihsR6CJaJhihDM6CJaJ  > @ B t 6 t v RVfv8:@wwwlh4HhH}&CJaJh4HhbPCJaJh4HhCJaJh4HhH]CJaJhHVCJaJh1hNCJaJhY1CJaJh9\CJaJh=uVCJaJh4Hh}8CJaJhYLh}8CJh#-h}8 hYLhFVhFVh"9$hv35CJ\aJhv35CJ\aJ&246FHJTVX񾰥~zvhZL>h?h1hN0J6CJaJh?h?0J6CJaJh?h1hN0J6CJaJh?h1hN0J6CJaJh?h9\ h4Hh?h1hN h1hNh1hN h1hNh}8hYLh1hN5CJ\aJh}85CJ\aJh4Hh}85CJ\aJhYLh}86CJaJh9\hf0J6CJaJh9\0J6CJaJh9\h9\0J6CJaJh9\h1hN0J6CJaJHJXZ\\^gd & Fgdf^gdf $ & Fa$gdf  & F T<gd{ngd? $`a$gd1hNgd?  ^gd1hN & F gd~i~$a$gd9\XZ$TZ\^  |j$Z\^,.Dƾƾƾƾƾ{{ri`Wh+ 6CJaJh;r6CJaJhFV6CJaJh6CJaJhCJaJ!hhf0JB*CJaJphh9\0J6CJaJh{nCJaJhf0J6CJaJhfhf6CJaJhfCJaJh9\CJaJh{nh}85CJ\aJh95CJ\aJh4Hh}85CJ\aJhYLh1hNCJaJ"D@FHR,lnp<bd 0 H J d f h !ĹĮ⦞xxxodVh4Hh}85CJ\aJhhVCJaJhV6CJaJh<CJaJhVCJaJhVh" CJaJh4HhynCJaJhiCJaJhCJaJhV0J6CJaJh"9$0J6CJaJh0J6CJaJhf0J6CJaJh9\CJaJhfCJaJhh6CJaJh6CJaJ!p ! !!F!^!h! $$Ifa$gdA  & F TgdS $ & Fa$gd & Fgd9 ! ! !h!j!!!!!!!!!!!" """$"&"2"6"8"`"b"n"p"|"~""""""&#2#4#@#B#N#P#\#`#d##########$ $$2$4$@$B$N$P$\$^$j$n$p$$$$$ӾӾӾӾӾhA h'CJhA hSCJhA h'CJ\aJhA hSCJ\hA hSCJ\aJhA hSCJ\aJh}85CJ\aJGh!j!!!!!!ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T!!! ""&"4"ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kdH$$IfTFr t$ O t44 laytA T4"6"b"p"~"""ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T""&#4#B#P#^#oZNNNN $$Ifa$gdA $  ]@@@@$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T^#`##### $oZNNNN $$Ifa$gdA $  ]@@@@$Ifa$gdA kdC$$IfTFr t$ O t44 laytA T $ $4$B$P$^$l$maUUUU $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTF r t$ O t44 laytA Tl$n$$$$$$ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T$$$$$$$$$$%%%% %"%.%2%6%t%v%x%z%|%~%%%%%%& & &&&&& &"&&&.&v&''J(L((ƺ粪hM#|h~i~0J6CJaJ hM#|h9e6B*CJaJphhM#|h9e6CJaJhi%CJaJhiCJaJhA hS6CJ\hA hS6CJ\aJhA hSCJhA hSCJ\hA hSCJ\aJhA h'CJ\aJ.$$$%%"%0%ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kdB$$IfTFr t$ O t44 laytA T0%2%v%z%~%%%ocWWWW $$Ifa$gdA $$Ifa$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T%% &&& &$&o[OOOO $$Ifa$gdA $g$If^`ga$gdA kd$$IfTFr t$ O t44 laytA T$&&&'L(+2,R/>0m^SSSSF $ & Fa$gdM#| $ & Fa$gdV  ]@@@@gd'kd=$$IfTFr t$ O t44 laytA T((**+++2,,-2-4---*.@/B/P/R/<0>0p0㷩}m}\PBhM#|h}85CJ\aJhM#|hH}&6CJaJ hM#|h6B*CJaJphhM#|h0J6CJNHaJhM#|h0J6CJaJhM#|hV0J6CJNHaJhM#|hM#|0J6CJaJhM#|hV0J6CJaJhM#|h~i~6CJaJhM#|h~i~0J6CJNHaJhM#|h~i~0J6CJH*aJhM#|h~i~0J6CJaJhM#|hi%0J6CJaJp0r0000000111111$1@1B1.2\2z222222203x3|3334hxh̿̿̌̌̚wl̲b`bUhi%0JCJaJhV0J6CJaJh$H0J6CJaJh9e0JCJaJhi%hi%0J6CJaJhM#|0JCJaJhhi%0JCJH*aJhhi%0JCJaJhhi%0JCJaJhi%0JCJaJhM#|h}85CJ\aJhM#|hM#|5CJ\aJhM#|h@5CJ\aJ!>00B1.22|3:i4jklmnHoxpt*u,ugdngdf+xgdf+gdH}&  & F Tgdyn $da$gdM#| T^T`gd9e & Fe^e`gdM#|gdi% & Fe^e`gd9  & F TgdM#|................................................................................ (sposb ogrzewania budynku np. z sieci, kotBowni wBasnej, w inny sposb) sposb odprowadzania lub oczyszczania [ciekw: ............................................................................. (np. do sieci kanalizacyjnej  przyBcze istniejce/ projektowane, szczelnego zbiornika  istniejcego/projektowanego, lub do przydomowej oczyszczalni [ciekw, inne) inne potrzeby w zakresie infrastruktury technicznej: .......................................................................... sposb unieszkodliwiania odpadw: ................................................................................................... Np.: Odpady komunalne gromadzone na terenie dziaBki w pojemnikach, sBu|cych do czasowego gromadzenia odpadw, wywo|one na wysypisko [mieci. DANE CHARAKTERYZUJCE WPAYW INWESTYCJI NA ZRODOWISKO LUB JEGO WYKORZYSTANIE: ....................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... W przypadku znaczcego wpBywu na [rodowisko opisa przewidywany zakres i rodzaj emitowanych zanieczyszczeD, haBasu, pola elektromagnetycznego itp. INNE INFORMACJE O INWESTYCJI I SPOSOBIE ZAGOSPODAROWANIA TERENU: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Poda informacje (w szczeglno[ci): - czy teren objty wnioskiem poBo|ony jest w obszarach chronionych na podstawie przepisw ustawy o ochronie przyrody?, poda jakich. - czy planowane zamierzenie zaliczane jest do inwestycji mogcych pogorszy stan [rodowiska w rozumieniu przepisw szczeglnych?, - czy planowane zamierzenie wymaga wyBczenia gruntw z produkcji rolnej, dokonania wycinki drzew?, - inne informacje (w zale|no[ci od rodzaju inwestycji) w zakresie wpBywu inwestycji na [rodowisko oraz planowanych rozwizaD chronicych [rodowisko. ZAACZNIKI: Kopia mapy zasadniczej w skali 1:500/1:1000 lub 1:2000*, obejmujcej teren, ktrego wniosek dotyczy i obszar, na ktry inwestycja bdzie oddziaBywa - wydaje Powiatowy O[rodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej w BiaBymstoku, ul. Mickiewicza 3; mapa powinna przedstawia co najmniej obszar w granicach, znajdujcych si w odlegBo[ci nie mniejszej ni| trzykrotna szeroko[ frontu dziaBki objtej wnioskiem oraz nie mniejszej ni| 50 m. *dla obiektw liniowych Kserokopia wy|ej wymienionej mapy zasadniczej z naniesionymi granicami terenu objtego wnioskiem, obszaru oddziaBywania planowanej inwestycji i z wrysowanymi obiektami budowlanymi bdcymi przedmiotem wniosku. Warunki przyBczenia do sieci wodocigowej i kanalizacyjnej ( Przedsibiorstwo Komunalne wCzarnej BiaBostockiej, ul. PiBsudskiego 62) Warunki przyBczenia do sieci elektroenergetycznej (PGE Dystrybucja BiaBystok S.A., BiaBystok, ul.Elektryczna 13) Dokument potwierdzajcy wniesienie opBaty skarbowej (wyBcznie dla budynkw niemieszkalnych). Ewentualne peBnomocnictwo udzielone osobie dziaBajcej w imieniu inwestora. Prawomocna decyzja o [rodowiskowych uwarunkowaniach (dla inwestycji mogcych zawsze znaczco lubpotencjalnie oddziaBywa na [rodowisko). Inne dokumenty (wymieni jakie) & & & & & & & & & & & & & & & & & .................................................. .................................................... (podpis wnioskodawcy) OPAATY: - opBata skarbowa 598 zB, (zwolnienie z opBaty skarbowej w przypadku wydania decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu na wniosek wBa[ciciela lub u|ytkownika wieczystego terenu, ktrego wniosek dotyczy) - za przedBo|enie peBnomocnictwa  opBata skarbowa 17 zB. informacja: Referat Gospodarki Nieruchomo[ciami i Planowania Przestrzennego Urzdu Miasta w Czarnej BiaBostockiej, ul. Torowa 14A, pokj nr 111, pod nr telefonu 085713 13 47     PAGE  PAGE 3 xhhhh:iii jj2j4j0k6kkkk*hM#|hI@0J>*hM#|h:h0J>*hM#|h:h0JhM#|h$H56CJaJ @BptҌԌ֌،@BDFlnp~ʍߺukbYSbSMDhFO5>*CJ hFOCJ h}:CJhT%h2ECJhT%h%qCJhT%h9>*CJhT%h%q>*CJ hYL6CJ h}86CJ h*6CJh*h*6CJh*CJaJh4HhJ0CJaJh*5CJ\hf+hJ05CJ\aJhM#|0JCJaJhM#|h"9$0JCJaJhM#|hJ0JCJaJhM#|hJ0JhM#|hJ0JNH،Bnp0 .02h]hgdnO &`#$gd'c+ $x]a$gd $]a$gd $]a$gd9$B]^Ba$gdI@$B]^Ba$gd*ʍ ,.04p *,.024@B¹wswswswsicic_[icih'c+hnO hnO0JjhnO0JUhi(jhi(UhT%h2ECJhT%hCJhT%hCJhT%h5>*CJhT%h<CJhT%h%q5CJhT%h%qCJh}:h%q5>*CJ hFO>*CJh}:h}:>*CJh}:h}:CJ h}:CJ hFOCJh}:hFO5>*CJ#BDFHJLNPhT%h2ECJhi(h'c+hnO hnO0JjhnO0JUhY10JmHnHu2HJLNP $]a$gd9h]hgdnO &`#$gd'c+21:p1y. A!"#$% 5 01:p1y. A!"#S$S% $$If!vh5 #v :V FR t 6o 06,5 ytv3$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F  t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T$$If!vh5 55O55#v #v#vO#v#v:V F t,5 55O55ytA T^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH@@@  NagBwek 1$@& 5CJ \@@@  NagBwek 2$@& 5CJ\JA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy FB@F Tekst podstawowy$a$CJVoV 1hNDefault 7$8$H$!B*CJ_HaJmHphsHtH.o. 1hNA0B*CJaJph2O2 1hNPa1d B*ph2O2 1hNPa2d B*ph.oA. 1hNA2B*CJaJph2O2 1hNPa5d B*ph.oa. 1hNA3B*CJ aJ ph6O6 i%Pa7 d B*ph6O6 i%Pa8 d B*ph4 @4 nOStopka  p#0)@0 nO Numer stronytt 2ETabela - Siatka7:V088 }I)NagBwek  p#22 }I) NagBwek ZnakPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] L*??4 $$$$$$$$$' XD!$(p0xhn}@ʍBP!"$,12IJLMNPQV h!!4""^# $l$$0%%$&>0,u،2P #%&'()*+-./03KOR  '!!8@0(  B S  ? ux=?*********** ************* *************(  f m2 `j  #z0Ц(M&HM)bK *TL G*z32p+gy<;9ʴT\@ GL8FI\OrpLJ7TU^^b^H($_8hwWjer 7fH828xnO rU tU^t`o(hH.^`.L^`L.^`.hh^h`.8 L8 ^8 `L.  ^ `.^`.L^`L. TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.hh^h`o(. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.808^8`0o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.hh^h`B*CJo(ph. 88^8`hH. L^`LhH.   ^ `hH.   ^ `hH. xLx^x`LhH. HH^H`hH. ^`hH. L^`LhH.hhh^h`CJOJQJaJo(hHh88^8`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHohxx^x`OJQJo(hHhHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHhhh^h`OJQJo(hHh $$^$`o(hH.h^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHohxx^x`OJQJo(hHhHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. 88^8`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. n^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH.hhh^h`CJOJQJaJo(hHh88^8`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJ^Jo(hHohxx^x`OJQJo(hHhHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hH TT^T`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.808^8`0o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. X^`Xo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. ^`o(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. n8^n`o(hH.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.( wWjeL8FI rLM)jT\@<;#zK *xn 7f($_ f Gb^M&32p+ G*7TU(70LH8O*TH8O^c. J<}8 = A + > " uJwAfN(@$"9$i%T%H}&@'i(4(}I)'c+f+#-J0:O1Y1$ 2v3E7-8_9G:}:I@(0ACD2E kG$HUH7MDM1hNsuN OnOQ0PbPMpQsRwUV VFVHV=uVH]q_a#a\ac9eorefa6fjVkyn sTu/u1yM#|~i~sw*\@4H6U{nYL !ByFOBg6#{*\E)pPS?'eo`!-;r*itKj9%q!:h?Oi9\n**@ pY   *   "$&hUnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial?= .Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"qT3Eӣ'aRp$Mp$MSd4dm*m*3qHX?G:2!xxNrDanuta Makarewicz babramowiczh                  Oh+'0|   , 8 D P\dltNrDanuta Makarewicz Normal.dotm babramowicz20Microsoft Office Word@V@D@2@z"p$՜.+,0 hp  UMIG Czarna BiaostockaMm* Nr Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry Fy$6"@Data T1Table\]WordDocument kSummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStoreM6"p 6"GA5KEWZFRQA==2M6"p 6"Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q